近日，我院泌尿外科结石病区治疗团队，为一位男性双肾复杂性结石并双肾重度积水的中年实施微创经皮肾镜碎石术治疗，手术十分成功，目前患者已康复出院。据介绍，家住铜仁市德江县王某今年57岁，2个月前，因腹部疼痛就诊于我院泌尿外科门诊。经过详细检查发现，王某患有双肾复杂性结石并双肾重度积水，左肾及右肾均为复杂性结石，且结石量均较大，左肾功能较差。

泌尿外科赵伟副主任医师团队经多次讨论评估，考虑患者现左肾功能较差，决定先针对左肾再对右肾施行超声引导下经皮肾碎石术。术中过程均顺利，术后患者恢复良好，未见相关并发症。

经皮肾镜取石术就是所谓的“打孔取石”，英文简写为PCNL，就是超声定位锁定好结石位置，在患者腰部建立一个从皮肤到肾脏的通道，然后将筷子粗细的内窥镜伸入到肾脏，在内镜的监视下，用激光将结石击碎，并从这个通道取出。这个手术是非常直接的取石方式，清除率非常高，是目前治疗复杂性肾结石应用广泛的微创手术。

关于肾结石：

什么是肾结石？

肾结石是泌尿系结石中比较常见的一种，指肾脏中形成的小石头，是在肾脏内形成的由矿物质和酸性盐所组成的小的坚硬的矿物质沉积物。通常当尿液浓缩，矿物质结晶析出时就容易形成结石。肾结石可分为草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、磷酸铵镁结石、胱氨酸结石及嘌呤结石六类。

肾结石有哪些临床症状？

⑴侧腹或下腹疼痛，疼痛可能会向会阴区放射；

⑵血尿，即尿液呈粉红色或红色，可能有血丝或血块；

⑶恶心或呕吐；⑷尿痛、尿急等

肾结石如何治疗？

⑴小于6mm  大量喝水、适度运动有自行排出的可能，如果无法自行排出，可以服用排石药物促进结石排出。

⑵6～20 mm  较大的石头无法自行排出，可根据实际情况进行体外冲击波碎石、输尿管软（硬）镜取出。

⑶大于20mm  当石头直径大于20 mm可选经皮肾镜碎石的方法进行治疗。

结石大小也不能完全作为是否需要碎石处理或手术治疗的标准，还要看其他情况

肾结石如何预防？

大量饮水：成人每日饮水量应为2000-3000mL，以确保24h尿量在2000mL以上，可降低尿中形成结石物质的浓度，减少晶体沉积。

限食钠盐：钠盐可造成尿钙排泄增加，所以每日食用氯化钠(食盐)不应超过5克，忌食味精、鸡精;

忌食草酸:高草酸食物主要包括苋菜、菠菜、大黄、芒果、草莓、芝麻、可可、巧克力、茶叶、各种坚果(栗子、杏仁、核桃等)，应忌食或少食;

常食柑桔:食用柑桔类水果可增加尿中枸橼酸(结石抑制因子)的含量，有助于预防结石复发;

适度运动:每天进行适当的运动(如慢跑等)可以有助于预防结石的复发。但要注意运动过程中，汗水会大量蒸发而使尿量减少。因此要及时补充水分，避免尿中成石物质浓缩，进而诱发结石形成;

控制体重:肥胖易导致结石形成，肥胖者应减轻体重;

定期体检:每年应常规复查泌尿系B超。

 

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