近日，我院神经外科中心为一位44岁的颈髓内“室管膜瘤”男性患者成功摘瘤。

患者骆某，因“双上肢麻木1年加重伴右下肢无力半年”于2月11日入我院神经外科治疗。MRI检查提示“颈髓内占位，考虑室管膜瘤”，专科查体：患者神志清楚，吞咽反射减弱，双手皮肤感觉减退，双上肢腱反射减弱，双侧霍夫曼征阳性，右足底皮肤感觉减退，双侧踝阵挛（++），双侧跟腱反射亢进；右下肢肌力3级，其余肢体肌力4+级，右侧巴彬斯基征阳性。

患者是困难家庭的主要劳动力，家庭经济负担重，患者的预后直接关系到整个家庭的“生存”，为让患者得到更好的治疗和愈后，神经外科蒋其俊主任组织脊柱外科相关科室专家进行讨论，并征得患者及家属同意后，由蒋其俊主任医师、程登贵副主任医师，李代君副主任医师共同为患者在电生理监测下，行后正中入路椎板切开肿瘤切除+椎板棘突韧带复合体回植微型钢板内固定术。

术前磁共振

术后磁共振

术后CT

2月17日，蒋其俊主任医师团队为骆某实施手术，李代君副主任医师负责患者脊髓椎板切开-固定-复位等部分操作，蒋其俊主任医师和程登贵副主任医师全程在显微镜下全切患者颈髓髓内肿瘤，术后病理检查确诊该肿瘤为“室管膜瘤”。

术后当天在神经重症监护室监测生命体征，术后第2天转回普通病房，第2天患者四肢肌力4级，术后一周患者在搀扶下行走，术后12天自行行走，神经功能症状明显好转，术前症状大部分消失。患者入院时行走不稳，“举步维艰”，经治疗后病情迅速康复，实现了正常行走。

 

医学知识科普：

【什么是室管膜瘤？】

脊髓室管膜瘤是成人最常见的髓内肿瘤，好发于颈胸段和圆锥终丝部，中年人常见，MRI（磁共振）是目前诊断脊髓髓内肿瘤主要的检查方法，可以准确提供肿瘤三维信息，以及肿瘤的形态、大小、性质、血供、有无囊性变及空洞，以及邻近组织的关系。

【管膜瘤有哪些临床表现？危害是什么？】

脊髓室管膜瘤临床上主要表现为局限性颈背痛，逐渐出现肿瘤节段以下的运动障碍和感觉异常，早期可能部分患者症状不明显，如不及时发现及治疗，病情发展，躯体感觉及运动障碍会进一步加重，严重的时候将导致瘫痪，特别是颈髓的室管膜瘤，甚至危及患者的呼吸，可以出现呼吸骤停。因此，早期发现，早期手术，解除肿瘤对脊髓的压迫非常重要。

【为什么采取手术的治疗方式？】

脊髓室管膜一经发现，通常选择手术治疗，第一需要通过手术切除病变明确其病理性质，室管膜瘤通常是良性肿瘤，但部分肿瘤可能有恶变倾向，术后还需要放化疗，同时部分室管膜瘤还会并发脊髓空洞征，通过手术切除肿瘤，一方面解除其对脊髓的直接压迫，同时也可以缓解脊髓空洞征，从而改善或挽救患者的神经功能。

【市一医神经外科治疗此项疾病的优势？】

脊柱神经外科是神经外科的重要分支。据脊柱领域杂志SPINE的调查，美国50%-70% 的脊柱手术由神经外科医生完成。神经外科医生在微创手术上有独特的优势。以椎管内肿瘤疾病为例，显微神经外科技术采用显微镜下微侵袭治疗的方式，减少手术的伤害，创口小、流血量少、疗效好，对脊髓功能保护比脊柱外科更具有优势。

我院神经外科自2004年开始椎管内肿瘤手术治疗，2005年曾切除贵州省内首例高颈段颈髓内长达11cm的巨大脂肪瘤，病人恢复良好，获得业内同行一致好评。近年来，在蒋其俊主任医师带领下，科室完成多例高难度颈胸段室管膜瘤，星形细胞瘤，脂肪瘤等肿瘤，治疗效果明显，得到患者及家属一致认可。