随着慢性肾脏病发病率的逐年增加，我国维持性血透病人（MHD）的数量也随之增加。虽然透析技术有所提高、透析器质量有所提升，但血液透析治疗需要通过自体动静脉内瘘、移植物内瘘、半永久导管或临时导管等作为血管通路。血透通路不畅，将严重影响患者透析质量，从而影响透析患者的生活质量及生存期，所以血透通路被称作是血液透析患者的生命线。

王某是我院血透中心门诊规律透析患者，有糖尿病病史22年，长期自体动静脉内瘘维持透析数10年，期间因内瘘血栓形成导致动静脉内瘘失功，遂行动静脉内瘘再造术。1年前，因血管狭窄导致血流量下降不能满足有效血液透析，故先后行球囊扩张术两次，勉强维持透析，目前内瘘再次失功。

我院肾内科血管通路团队对患者身体状况和血管条件进行了综合评估，考虑王某血管资源耗竭，不适宜建立自体动静脉内瘘，最合适的治疗方案就是建立人工血管内瘘，与患者及家属充分沟通后，同意行人工血管内瘘术。3月4日，在麻醉科的共同协作下，血透中心血管通路团队成功为王某建立人工血管内瘘，术后即可触摸血管震颤，闻及血管杂音，自此，王某的生命线再次连接通畅，血液透析得以正常维持！

据了解，这是我院首次为血透患者建立人工血管通路，标志着我院血液透析中心血管通路手术能力再上新台阶。我院肾脏内科血透中心为保障透析患者血管通路畅通，成立了专业的血管通路团队，长期致力解决血管通路各类问题，通过外出学习、定期培训等不断提升诊疗能力，更好的为血透患者服务！

医学知识科普：

1、什么是人工血管？

透析患者由于种种原因不能使用自体血管而采用其它替代物建立的动静脉内瘘，即称为移植物内瘘。

移植物内瘘种类包含：1）、自体血管移植内瘘： 大隐静脉。2)、同种异体血管移植内瘘： 活体或人尸大隐静脉、股动脉、肱动脉等。3）、异种血管移植内瘘： 牛颈动脉 。4）、人工血管移植内瘘。

人工血管材质：PTFE （聚四氟乙烯） 最常用，优点：生物相容性好，口径大（直径: 6mm、 4-6mm、4-7mm），血流量充足，使用等待时间短，易于穿刺可反复穿刺。

2、什么情况下建立人工血管？

人工血管内瘘何时建立：建立永久性血管通路时，如果自体血管条件不允许，需要建立人工血管通路，则应推迟到需要接受透析治疗前，但不早于透析治疗前3-6周。

3、建立人工血管的意义？

当自体血管条件不佳时，人工血管通路动静脉内瘘（AVG）是一项不错的选择，同时可尽量避免中心静脉插管。在临床上，前臂（AVG）>上臂（AVF）。因为前臂（AVG）可保留上臂静脉用于将来自体血管通路，有助于增加静脉的口径并使将来改建的上臂自体血管通路成功率达到最高，在不使用导管或下肢和躯干等部位通路前，多提供1-3年的血液透析通路。人工血管通路动静脉内瘘1年的总体通畅率在59%-90%，2年的累计通畅率在50%-82%。