日前，遵义市第一人民医院胸外科独立完成的黔北地区首例计算机3D重建技术下精准肺段切除术患者顺利康复出院了。该患者为男性，55岁，不久前因外伤住院行胸部CT检查时，意外发现左肺上叶一大小约1.0cm磨玻璃结节（GGO），无任何不适症状，于是到我院胸外科门诊就诊。

结合患者左肺上叶结节的胸部薄层CT特征，我院胸外科主任沈玉光博士初步判断该结节早期肺癌的可能性较大，建议患者手术治疗；而从薄层和冠矢状位CT的显示，该病变位于左肺上叶前段和尖后段交界处，定位较为困难，且单独切除前段或者尖后段无法保证切缘，如果两段都切除势必切除正常的肺组织，给病人带来不必要的损伤。针对这种特殊情况，沈玉光博士提出通过目前先进的计算机三维重建技术来进行结节的术前精确定位和术前手术规划可以完美解决这一难题。在胸外科和影像科的共同努力下，成功运用Mimics软件对该患者的左肺上叶结节及周围的支气管、血管进行了三维重建，明确了结节位于左肺上叶前段，靠近尖后段外亚段，同时清楚地显示的血管和段支气管的毗邻关系，为制定最佳手术切除方案提供了重要依据。经过充分的术前准备后，沈玉光博士团队在全麻胸腔镜下以小结节为中心，联合切除了患者的左肺上叶前段+左肺上叶尖后段外亚段，既满足了肿瘤切除的安全距离，同时?；ち嘶颊叩姆喂δ?，减少了手术创伤。术后病理报告：原位腺癌，局部微浸润。

沈玉光博士表示，随着人们健康意识的增强以及螺旋薄层CT的普及，肺结节（CT上直径小于等于3cm）在临床上越来越多见，这其中有良性的也有恶性的，一定要注意仔细鉴别。对于需要手术的肺部结节，尤其是2cm以下的小结节，选择合适的病例进行肺段或者联合亚段的切除，能够在切除病灶的同时，最大限度的?；せ颊叩姆喂δ?，减少手术创伤。三维重建技术进行术前肺结节的虚拟重建及3D打印技术，能够为制定科学的切除范围提供参考，并在术前及术中精准地了解每一个患者的个体差异，为手术的安全实施保驾护航。

胸外科供稿

专家简介

沈玉光

医学博士 主任医师 硕士研究生导师

遵义市第一人民医院胸外科主任

贵州省医学会胸心血管外科学分会委员

遵义市医学会胸心血管外科学分会副主任委员

毕业于天津医科大学，师从中国医师协会胸外科医师分会会长张逊教授。从事胸心外科工作20余年，对肺部、食管、纵膈疾病的诊治有丰富的临床经验。擅长胸部肿瘤的微创治疗。在国家及省级刊物发表论文20余篇，北图核心期刊8篇，SCI收录5篇。主持贵州省科技厅课题1项。参与科研课题多项。