“我的天，老爷子，这么长的烟杆都被你吞进去了......”

近日，74岁的张爷爷因“吸长烟杆时摔倒误吞咽烟杆斗3天”急诊入住市一医耳鼻咽喉头颈外科。

“老爷子3天前抽长烟摔了一跟头，烟杆都摔掉了，没有找的到。当时就感觉咽喉痛、吃东西吞咽也困难、说话也费力，今天感觉更老火了，躺在床上喊喉咙痛，还咳嗽，怕冷，该不会是把烟杆吞进肚子了吧？”张爷爷的家属介绍老子的病情时说道。当班医生得知这一情况后，立即安排老爷子进行相关检查。

术前CT

“老爷子，你看一下，这个形状像不像你的烟杆?”“这个就是老爷子的烟杆，我的天啦！怎么会烟杆都吞进去了？”CT成像显示，张爷爷颈部右侧-纵膈高密度异物，长约10.1cm，边缘光滑，位于气管及食管后方，临近主动脉弓右侧，双侧咽旁间隙、颈部软组织积气。

耳鼻咽喉头颈外科马祖霞博士立即邀请胸外科、心脏血管外科、麻醉科等专家会诊。考虑到老爷子有明确的吞咽史，吞咽异物较长，不能排除异物一定在食管外的可能，电子喉镜检查：咽喉部未见异物，双侧梨状窝肿胀，梨状窝、右侧喉前庭、舌根部均见白色伪膜附着，吞咽时间超过72小时，不排除咽旁间隙有脓肿形成的可能；颈胸CT示：异物离主动脉弓较近，术中有可能导致主动脉破裂，引起大出血。经过专家反复的商讨，征得患者及家属同意后，决定为老爷子进行食道镜探查术+经右侧咽旁间隙行右侧咽旁间隙纵膈金属异物取出术。

10月21日，在胸外科、心血管外科、麻醉科医师共同协作下，耳鼻咽喉头颈外科马祖霞博士、陈涛副主任医师、韩忠生副主任医师、郑杰铧医师等经颈部咽旁间隙入路，发现烟斗样金属异物位于右咽旁间隙-纵膈，顺利取出异物，术中见右侧咽旁间隙大量脓液，吸净、冲洗脓腔后放置引流后患者安返病房，目前患者各项体征平稳。

术后CT

马祖霞博士提示：咽旁间隙-纵膈异物是耳鼻咽喉头颈外科少见的急诊病例，如处理不及时，容易导致纵膈和肺部感染，位置特殊的有导致主动脉弓破裂的可能，导致生命危险。建议大家在行走、坐车等运动情况下避免进食，一旦吞咽异物要赶快就医！

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