市一医心脏中心团队实施介入封堵巨型房间隔缺损

 

一名家住凯里市的17岁先天性心脏病女学生小梅四处求医无果，得知患有先天性心脏病的邻居在遵义市第一人民医院得到成功医治后，3月2日，小梅的母亲立即带着她慕名来到我院心脏中心求治。

“医生！我家住在凯里，邻居家的小孩的先天性心脏病就是在你们治好的，我们去了很多医院，都说娃儿没救了，求求你们，一定要帮忙救救她??！”面对四处求医无果，小梅的母亲把最后的希望寄托在了遵义第一人民医院。

3月10日，我院心脏中心团队，通过介入手术方式成功实施房间隔封堵术，避免了外科开胸治疗，为小梅带来新生的同时，还保住了美丽。心脏中心还为小梅争取了先天性心脏病大病免费治疗。

17岁的小梅是一名高二的在校学生，从小体弱，2年前体检时心脏彩超提示有异常，进一步确诊为：房间隔缺损（Ⅱ），三尖瓣轻中度反流，重度肺动脉高压，而后辗转于上海等多地寻求治疗，但由于肺动脉高压达110-120mmHg(正常小于30mmHg)等原因，一直未能得到手术根治，给予保守治疗。

得知情况的心血管内科专家、市一医副院长姜黔峰博士，立即组织心脏血管外科等多个学科进行专题会诊讨论?！靶∶返那榭霰匦胧质酰绻俨皇质?，下一阶段就会发展成为艾生曼格综合征，彻底丧失手术机会。现在要做的第一步就是要让肺动脉高压降下来，再伺机进行外科手术?！薄拔颐且悸切∶凡?7岁，外科手术会留下较大的手术疤痕，对她未来的生活会带来很多不好的影响，能不能通过介入微创的方式来进行？”“微创介入的风险性太大，‘房顶’的‘面积’很小，长度仅有1.1mm（相当于银行卡厚度），房缺损达到了32mm，封堵器进入后很难放置稳定，手术的难度非常大！”......

专家们经过周密的讨论、不断推演手术方案，最终决定先行心血管内科介入封堵，若不成功立刻开胸进行房间隔修补术。

3月10日，由心血管内科专家、副院长姜黔峰主刀，曹波副主任医师、姚松主治医师担任助手，在杂交手术室通过介入方式为小梅进行房间隔封堵术，同时，心脏血管外科龚启华博士团队共同守护在手术台旁。

介入手术通过股静脉血管穿刺，将导管送入心脏，把封堵器放到缺损部位，然后在B超引导下精确定位，到达房间隔缺损部位，打开伞状封堵器，把心房之间的缺损封堵起来。经过1.5个小时的时间，手术顺利完成。

“手术要求非常高，放置封堵器是一项非常精细的工作，放置的位置要精确到毫米，甚至比mm还要精确，虽然手术是可视的，但存在客观的视觉误差，这就需要手术医生丰富的经验来判断。因为小梅的房缺损达到了32mm，房顶的距离只有1.1mm，我们选择了目前最大尺寸40mm的封堵器。由于封堵器规格比较大，较细的导管又是曲折的进入房缺损处，要在房顶上放置好封堵器，这对操作者的要求是极高的。我们只能一步一步试着将封堵器放置在缺口处，仅仅放置封堵器就超过半个小时，在放置安稳封堵器后，我们术中又观察了半个多小时，小王肺动脉高压逐步下降，氧饱和度达到了99，各项检测数据显示，封堵成功！目前患者心功能水平基本恢复正常！”手术医生曹波介绍到。

市一医心脏中心专家表示，按照国家政策，18岁以下的先天性心脏病患儿，可在我院进行免费的心脏病救治。

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