心脏中心介入微创“补心” 

近日，市一医心血管内科通过微创手术，成功为一名63岁重度主动脉瓣狭窄（AS）经济困难患者，进行经皮介入主动脉置换瓣置换术（TAVR），为患者减免69%的治疗费用，目前已康复出院。

作为遵义市政府举办的三级甲等综合公立医院，为更好地帮助患有主动脉瓣狭窄疾病的经济困难患者，市一医对罹患此类型心脏疾病的困难患者减免一定程度医疗费用，彰显了公立医院的社会担当。同时，由遵义市卫生健康局、遵义市计划生育协会联合发起成立的“义海健康救助专项基金”，对其他类型的心脏疾病治疗也可提供医疗救助。

该患者5年来反复出现活动后胸痛、胸闷及气短，期间曾进行过药物治疗，但效果不明显，一年以来症状明显加重，在近日就诊于市一医心血管内科。

入院后结合病史、体查及辅助检查明确诊断：心脏瓣膜病，主动脉瓣先天性二叶瓣畸形并重度狭窄。市一医副院长、心血管内科专家姜黔峰博士查看后，启动心脏中心MDT会诊。

经过心脏中心团队专家反复讨论后决定为患者行：经皮介入主动脉置换瓣置换术（TAVR）。在充分完善相关检查及瓣膜的CT影像学评估、做好术前准备、征得家属同意后，由副院长姜黔峰、心脏外科主任龚启华博士带领心脏中心团队于1月10日在杂交手术室进行介入手术。

术中发现患者瓣膜病变特殊，历经3个小时，最终采用瓣中瓣技术（在第一个支架瓣膜中再置入一个瓣膜支架）顺利完成手术。术后造影及心脏彩超提示狭窄解除，手术成功，跨瓣压差由之前44mmHg下降为12mmHg、主动流速由之前4.8m/S降至正常，即刻效果显著，同时患者胸痛、胸闷及气短症状显著减轻。患者术后一般情况良好，第二天即可下地行走，目前已康复出院。

主动脉瓣狭窄是老年人常见心脏疾病之一，其发病机制主要有老年退行性瓣膜钙化、先天性瓣叶畸形、风湿性心脏瓣膜病变。临床表现为：胸闷呼吸困难、心绞痛及晕厥。心脏超声提示为：主动脉瓣中一重度狭窄。早期主动脉瓣狭窄，心脏能够代偿，随着时间的推移，心肌负荷越来越重，心肌肥厚，心脏不能承受时，则会出现心力衰竭，此时病人发生危险的可能性迅速增加，出现症状后不及时治疗平均寿命仅3年左右（心绞痛平均存活5年，晕厥平均存活3年，心衰平均存活2年）。该类患者需要定期于心血管内科结构性心脏病专科门诊随诊行心脏超声检查，及时早期筛查，早诊断及早治疗。

由心血管内科、心脏血管外科、麻醉科，介入科、重症监护室等组成的心脏中心MDT团队，根据患者实际情况，制定“一患一案”的救治方案，精准施治，目前已完成5例经皮介入主动脉置换瓣置换术（TAVR），该手术具创伤小、恢复快、术后24小时即可下床活动的特点。

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