近日，遵义市第一人民医院疼痛科通过行局麻下选择性右侧颈脊神经根脉冲射频+阻滞术救治了一名术后带状疱疹伴重度疼痛患者。

前不久，一名71岁的高龄患者因右上肢出现剧烈疼痛进入我院疼痛科救治，“当时，我妈妈右手臂出现了严重疼痛，听她说像刀割一样的感觉，她经常痛得生不如死，整晚上不能睡觉?！被颊呒沂羲档?。疼痛科的医生立马对患者进行了诊断，最终明确患者患有重症带状疱疹伴有重度的神经疼痛。

“由于患者已经71岁，且身体瘦弱，还有较多的基础疾病，并且刚做完胃部修补术，属于典型的术后免疫力低下引起的带状疱疹，然而，在目前的情况下，患者不能应用激素，口服药物控制疼痛感的效果欠佳，但若不及早规范治疗，立即控制疼痛，不但有可能遗留后遗神经痛，还会影响患者的术后恢复”疼痛科主任邓红说道。

为此，疼痛科主任邓红立即组织了专家讨论，综合具体情况为患者制定个性化诊疗方案，决定为其在B超引导下行颈脊神经根阻滞术，术后，患者的疼痛感得到了明显缓解，为进一步缓解疼痛，11月24日，疼痛科团队在局麻下为患者进行了选择性右侧颈脊神经根脉冲射频+阻滞术，经过不懈努力，手术取得圆满成功，术后，患者无明显痛感，饮食、睡眠和精神都得到了明显改善，并在疼痛科全体医护人员的呵护下于11月30日康复出院。

12月1日，患者家属手捧两枚锦旗来到了疼痛科，郑重地送到医护人员手中，“感恩医术高明，医德高尚”，简短的语言表达着患者对医护人员的不尽感激，“感谢疼痛科，感谢遵义市第一人民医院！”患者家属紧握着医生的手，不停地说道。

一、什么是带状疱疹？

带状疱疹是由长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的水痘-带状疱疹病毒（DNA病毒）经再激活引起的感染性皮肤疾病，常伴有剧烈神经痛，严重影响患者生活质量，常引起儿童的水痘和成人的带状疱疹。 

注意:若不及时规范化治疗会出现带状疱疹后遗神经痛（不死的癌症）

 

二、什么人容易得带状疱疹？

高龄、系统性疾?。ㄈ缣悄虿?、肾脏病）、近期精神压力大、劳累、肿瘤。

 

三、得了带状疱疹有哪些症状？ 

  ------痛！痛！痛!---要命的痛！

 无明原因出现患处皮肤自发性、刀割样、电击样、针刺样症状疼痛，皮肤烧灼样，轻触痛，一般多数患者3~7天后伴发疱疹，症状逐渐加重，影响睡眠、饮食，少部分患者疱疹后也可无疼痛；疱疹分布于躯体一侧，不超过中线，病程一般为2 ~ 3周，老年人为3 ~ 4周，年龄越大，疼痛越明显，遗留神经痛几率越高。

四、得了带状疱疹应该怎么治疗？

注意：带状疱疹神经痛的治疗仍是世界研究的一大难题，治疗方法颇多，及时规范系统治疗，避免遗留后遗神经痛是关键。

（一）明确原因非常重要：排除肿瘤、系统性疾病等引起免疫力下降疾病。

（二）疱疹面积大伴疼痛剧烈者，或者50岁以上患者尽量住院治疗，避免遗留后遗神经痛。

（三）及时规范化药物治疗是关键（需在专科医师指导下用药）

1、抗病毒药：目前批准使用的系统抗病毒药物包括阿昔洛韦、伐昔洛韦，应在发疹后24~72小时内开始使用，一般不用干扰素。

2、糖皮质激素疗法：早期系统应用糖皮质激素并逐步递减可以抑制炎症过程，缩短急性疼痛的持续时间和皮损愈合时间，应在发疹后24~72小时内开始使用（存在争议）。

3、营养神经药物：B族维生素  

4、中医药治疗 

5、局部感染时，积极抗感染治疗。   

6、镇痛治疗（需在专科医师指导下用药）

  ---常被医护人员及患者忽视的治疗

A、轻度疼痛：塞来昔布/艾瑞昔布、加巴喷丁等

B、中度疼痛：尤其皮肤呈烧灼样疼痛者，应加用曲马

C、重度疼痛：尤其呈阵发性牵扯样疼痛患者应给以强阿片药物。如盐酸羟考酮配合利多卡因乳膏等应用。 

五、带状疱疹神经痛的危害有哪些？ 

1、疼痛使患者无法睡眠、影响饮食，进一步降低免疫力。

2、疼痛长时间未能控制，容易遗留神经痛，即带状疱疹后遗神经痛(不死的癌症)加大治疗难度。

3、因重度疼痛，常常服用大剂量药物仍然疼痛控制不佳，患者生不如死，容易患抑郁症，常常有轻生念头。

4、因为错过疼痛最佳治疗时间，患者后期可能会承担巨额治疗费用。

 

六、带状疱疹神经痛剧烈怎么办？---疼痛科微创治疗 

(一) 时机：越早越好,病程

(二) 主要方法:

1、选择性神经根脉冲射频+阻滞术

方法：在影像学引导下,采用局部麻醉，将穿刺针穿刺到病变神经（脊髓后根神经节或颅神经节）进行治疗,并且把药物直接注射到病变部位。

优势：操作简单、安全、效果确切（病程越短效果越佳）治疗过程中对神经进行调理、不损伤神经、快速镇痛、降低带状疱疹损伤神经引起的麻木、感觉超敏等症状，治疗时间6min。

 2、短时程脊髓电刺激植入术(tSCS)---先进的治疗手段（越早越好）

方法：在DSA引导下，采用局麻，选择椎间隙穿刺，将电极植入硬膜外腔后部的目标点，整个过程患者清醒无任何痛苦，手术时间20min~60min，目前国际上治疗带状疱疹神经痛或者后遗神经痛较先进的治疗手段,创伤小、绿色、安全。