我院首例急诊PDA成功救治一岁患儿
2019-02-15 00:00宣传科
春节过年,当大家都在与家人团圆,走亲访友不亦乐乎,我院的医护工作者还坚守在医院,为群众的健康保驾护航...
2月6日,大年初二晚,我院心脏血管外科主任龚启华博士施行了我院首例急诊不停跳非体外循环动脉导管未闭(PDA)结扎术,成功抢救了一名患有先天性动脉导管未闭的急诊患儿。
该患儿年仅1岁11个月,2月1日因病情严重由桐梓县人民医院120转入我院儿童重症医学科。入院时患儿病情危急,全身循环差、处于衰竭状态!经我院儿童重症医学科主任黄波博士及治疗团队积极抢救治疗后,患儿病情有所缓解和稳定。但患儿因先心病频繁出现心律失常等引起的病情加重情况,十分危急!儿童重症医学科主任黄波博士当即邀请儿科专家团队及心脏血管外科主任龚启华博士紧急会诊。
心脏血管外科主任龚启华博士说到:“患儿现合并呼吸衰竭、心力衰竭、重症肺炎、肝功能不全,皮肤颜色发花;经检查,患儿存在先天性动脉导管未闭,未闭导管直径为8mm、为大动脉导管未闭,患儿频发室性心律失常、病情危急,当时如果不把握手术时机尽快手术,患儿随时都有生命危险!”
患儿的情况很快在院内各相关学科传开,院长刘代顺博士也十分关心患儿安危,多次携医务部去查看患儿病情、了解救治情况,并组织心脏血管外科、呼吸内科、儿童重症医学科、麻手科等多学科专家积极研究、会诊讨论,大家一致认为:患儿主要的病因是先天性心脏病,其动脉导管未闭粗大,是导致其出现心力衰竭、重症肺炎的主要诱因,最有效的治疗方法就是施行手术。“优先处理心脏疾病,从而才能改善、促进患儿肺部及其他器官的功能恢复。”心脏血管外科主任龚启华博士说道。
那采用微创手术还是传统手术?这对于1岁的患儿来说,患儿心脏、血管及各个器官都很精细,实施这项手术的风险和困难也就不言而喻了。一方面患儿在儿童重症医学科积极救治,病情一天一天不断加重;另一方面专家也在积极思考,给患儿最佳、最安全的手术治疗方案。时间每一分钟都显得无比精贵,连日来,各专家吃饭睡觉都在思考手术治疗的每一个细节,不放过任何一个可能。最终一致决定,采用传统手术。
大年初二这天晚上,当全国人民各家团圆的时候,患儿带着气管插管由儿童重症医学科医护人员一路护送进入手术室。精细化麻醉、非体外循环下的安全医疗物资准备、最后的术前检查、诊断,小小而安静的手术室里,一下子忙得不可开交。
晚上9点53分,一切准备就绪,手术灯光亮起,手术由我院心脏血管外科专家龚启华博士主刀、杜永松教授同台进行,手术牵动着在场每一个人的心,术中每一次情况、过程均详细转告患儿父母???、吸取胸腔浓液、冲洗胸腔...手术医师小心翼翼、精益求精;切开纵膈胸膜,游离探查、结扎未闭导管组织...手术室外家属忧心忡忡、默默祈祷;晚上11点10分,经过1个多小时的辛苦奋战,手术结束,顺利成功。术后,患儿随即送回儿童重症医学科进行24小时监护治疗,目前,生命体征稳定,恢复情况良好。
看着患儿转危为安,所有的专家、医护人员都松了一口气。虽然春节的假期患儿及家属都只能在医院里度过,但此时此刻,显得无比温情。
“地球不爆炸,医护不放假!宇宙不重启,医护不休息!”——风里、雨里、雾里、雪里,白衣天使在这里......
专家提示:先心病主要是指在胚胎发育时期,由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常,或出生后应自动关闭的通道未能闭合(在胎儿属正常)的情形。先心病的早期发现对于及时诊断和有效干预至关重要。简单的先心病,有的不需要辅助检查,靠听诊器就能听出来,准确率达95%以上。如果是复杂的先心病,心脏结构的怪异,就需要心导管造影或心血管造影检查。然而先心病的筛查并不是诊断,筛查结果阳性应及时进行确诊。由于先心病的复杂性和筛查技术本身存在一定的局限性,少部分孩子可能出现假阴性的情况,因此,建议筛查结果阴性的孩子,除了常规体检之外,平时需注意是否存在呼吸急促、紫绀、多汗、反复肺炎、体重不增加等情况,如果出现此类情况,应及时至医院检查。