日前，我院肝胆外科成功为一名“肝门部胆管癌”患者实施了循肝静脉肝中叶联合尾状叶整体切除手术（肝脏I IV V VII段切除），手术难度极大，顺利完成，患者恢复良好。

据悉，患者43岁，因反复腹痛入住我院肝胆外科，经全面检查，诊断为肝门部胆管癌，由于患者年纪尚轻，身体状况良好，目前未发现转移，因此考虑有行根治性手术的机会，但是患者肿瘤位于第一肝门部，且肿瘤体积大，有可能已侵犯肝门部胆管及门静脉，尾状叶亦有可能被侵犯，若要行根治性手术，必须要整体切除肝中叶及尾状叶（即肝脏I IV V VII段）。

由于切除肝脏体积极大，切除后剩余肝脏体积是否能满足机体的需要，是否会导致肝功能衰竭，肝中叶切除后，左右两侧剩余肝脏的各重要结构能否保存完整，术前影像学检查，肝门部胆管及门静脉、尾状叶均可疑侵犯，根治性手术能否顺利完成？等等，带着这些疑虑，在影像科的帮助下，医生们对患者的各项检查，尤其是影像学检查进行了更加精准的预判，并借助了先进的3D重建立体成像技术对肿瘤的可切除性以及术后剩余肝脏能否满足机体需要均进行了精准评估，最终，经全科认真讨论，并与患者及家属充分沟通交流后，决定由陈炜主任医师团队施行根治性手术治疗。

经过了积极的术前准备后，手术如期进行，手术由陈炜主任医师主刀，王国兴主治医师、肖玉麟住院医师协助。术中，发现肿瘤已转移至尾状叶，左肝管完全侵犯，右侧肝管及门静脉均部分侵犯，虽然结合术前评估，仍有施行根治手术的机会，但极大的增加了手术的难度，在考虑了手术中可能出现的各种可能性，并再次和家属充分交流后，手术继续进行，借助术中超声帮助，清晰标记了右肝静脉后，医生们成功施行了循右肝静脉肝中叶联合尾状叶整体切除术（肝脏ⅠⅣⅤⅧ段切除）、胆囊切除、门静脉右支楔形切除缝合、肝门部淋巴结清扫、肝门部胆管整形、左外右后胆管空肠Roux-en-Y吻合术，手术难度极大，最终，在各方密切配合下顺利完成！

手术虽然顺利结束，但患者创伤大、手术时间长，围手术期的治疗同样至关重要，肝胆外科全科医护人员均予以高度重视，经过全科精心的治疗，术后第2天患者便恢复进食，第4天下床活动，精神、饮食均完全恢复，拟于近期出院。

据介绍，在肝胆外科领域，肝门部胆管癌因其具有发生部位特殊、呈浸润性生长及与肝门部血管关系密切等特点，给手术切除造成了极大困难，长期以来，肝门部胆管癌被认为是无法手术根治性切除的癌种。

“该名患者肝门部胆管癌侵犯了尾状叶、左右胆管、右肝门静脉，大大地增加了手术切除的难度，我们秉承了精准外科理念，借助了先进的3D重建立体成像技术、超声等准确定位了肝静脉，最终顺利完成了该例手术，今后，我们将更加积极进取，让肝脏外科领域的诊治能力和水平均再次迈上一个新的台阶，争取达到省内先进水平?！背蚂恐魅嗡档馈?/p>