TCD发泡试验诊断“右向左分流”( right-to- eft shunt，RLS），通过肘静脉注射激活生理盐水后通过经颅多普勒（TCD）检测颅内动脉栓子信号，来进一步判断有无心脏右向左分流病变。

适应人群：不明原因头痛、脑卒中、TIA、无症状脑梗死的患者，并且无明显颈动脉疾病，无易形成栓塞的心律失常；偏头痛特别是有先兆偏头痛患者；减压病患者；潜水员或航天员上岗前检查。

准备工具：

1）18G套管针1副；2）三通开关1个；3）10m针筒至少2个；4）生理盐水1袋；5）其他：棉签、消毒液等静脉穿刺耗材。

操作模式：

由医生操作TCD并发出指令，护士负责打针和注射微泡造影剂(混血激活生理盐水)。发泡试验一般进行三个回合：第一回合，患者在静息状态下推泡；第二和第三回合，推泡时需患者配合做 valsalva动作。

诊断分级：通常采用4级分法

无分流:0个微气泡；小量分流:1-10个微气泡；中量分流:11-25个微气泡；大量分流：>25个微气泡。(其中，雨帘级也可认为是更高等级的分流，常常>60个微泡。

                                                                         无分流                                              少量分流

                                                                        中量分流                                           大量分流/雨帘状

超声提示：

阴性：TCD发泡试验阴性，不支持右向左分流；

阳性：TCD发泡试验阳性，支持右向左分流(固有型/潜在型，少量/中量/大量)

建议:1）尽量避免增加胸腔压力的动作，如潜水、剧烈咳嗽、剧烈活动；2）建议进一步检查心脏超声。

目前开展情况：

我院血管超声科开展TCD发泡试验近半年，检查人数约59人次，其中阳性病例24例，阳性率约41%。同时参与吉林大学第一附属医院“中国偏头痛患者右向左分流与脑白质病变相关性的多中心研究”。

血管超声室联系电话：0851-28920850，18685261303