肿瘤放疗中心简介

我院肿瘤放疗中心拥有医学博士3人、硕士5人、主任医师1人、副主任医师5名、放疗医师共计19人、放疗物理师3人、放射治疗技师3人、护师1人，大部分医护人员先后在国内知名院校肿瘤放疗专业完成进修学习，可熟练开展CT定位穿刺病理活检术，各种实体肿瘤如鼻咽癌、垂体瘤、转移性脑肿瘤、肺癌、食道癌、胰腺癌、肝癌、宫颈癌、膀胱癌、淋巴瘤、骨肿瘤等人体各部位肿瘤的二维及三维适型放疗、调强放疗等放疗技术；肿瘤放疗中心设备配置齐全，有先进的放疗及辅助设备：ELEKTA PreciseVMAT直线加速器 、三维后装机、高强度超声聚焦治疗刀系统、大孔径CT定位机（CT-Sim） 、多功能X线模拟定位机、电子射野影像系统EPID、Monaco三维放射治疗计划系统、MOSAIQ管理系统，全自动热敏切割机、调强质量保证设备等，为安全、有效地开展放射治疗工作提供有力的硬件保障。

 

旋转容积调强放疗(VMAT)

作为目前国际最先进的放射治疗技术，VMAT以其“快、准、优”的特点为肿瘤放射治疗病人提供更全面、科学、精准的技术解决方案，应用于各种肿瘤的精确治疗。该技术可在360度单弧或多弧设定的任何角度范围内对肿瘤进行旋转照射，比传统治疗方式照射范围更大，更灵活，更精准，此外,VMAT治疗技术不仅让放射线随着肿瘤厚度调弱、增强,还能考虑肿瘤体积各部位的厚薄不同,给予最适合的放射线强度,同时闪开躲藏在肿瘤中间或凹陷处的重要器官如眼球、脊髓、小肠等，增加肿瘤控制率,降低正常组织并发症的机率，减少治疗后的副作用。接受该设备治疗的病人不用麻醉，治疗更加舒适，真正体现了“以人为本”的理念。此技术为近年放疗领域最具革命性的新技术，通过高速动态多叶光栅、连续可变剂量率、可变机架旋转速度等，以优化的连续单次（或多次）弧形照射完成治疗。靶区剂量适形度更高，优化后的剂量分布更准确。VMAT治疗技术从IMRT调强治疗的15—30分钟，大幅缩减到2—6分钟，治疗速度快，让受照肿瘤没有喘息的机会，有效提高了肿瘤控制率。还能调整控制放射线在肿瘤上的强度，每次治疗时可立即取得三维电脑断层扫瞄影像作精准治疗定位。

 

医用直线加速器

 

常规放疗适应症

适应症广泛，可用于头颈、胸腔、腹腔、盆腔、四肢等部位的原发或继发肿瘤，以及手术后残留的术后或手术前的术前治疗等。

(1)单纯根治的肿瘤：鼻咽癌、早期喉癌、早期口腔癌、副鼻窦癌、髓母细胞瘤、基底细胞癌、肺癌、精原细胞瘤、食道癌等。

(2)与化疗合并治疗肿瘤：小细胞肺癌、中晚期恶性淋巴瘤等。

(3)与手术综合治疗：上颌窦、耳鼻喉癌、胶质神经细胞瘤、肺癌、胸腺瘤、胃肠道癌、软组织肉瘤等。有计划性的术前放疗、术中放疗、术后放疗。

(4)姑息性放疗：骨转移灶的止痛放疗、脑转移放疗、晚期肿瘤的姑息减症治疗。

 

三维适形放疗（3D-CRT）及调强放疗（IMRT）适应症

适应症较常规放疗更加广泛，尤其适应于常规放疗难以治疗的肿瘤：

(1)颅内肿瘤：特别是位于重要解剖结构，形态不规则不适合外科手术或手术难切除的肿瘤；

(2)头颈部肿瘤：包括术后、常规放疗后残留或复发的肿瘤，如鼻咽癌、颅底肿瘤；

(3)脊柱（髓）肿瘤；

(4)胸部肿瘤：如纵隔肿瘤、肺癌、胸壁肿瘤；

(5)消化、泌尿、生殖系统肿瘤：如肝癌、胰腺癌、前列腺癌；

(6)全身各部位转移癌。

直线加速器治疗肿瘤的原理及特点： 

肿瘤的放射治疗原则就是最大限度提高肿瘤组织的射线受量，最大限度减少正常组织受量．全数字直线加速器,CT断层扫描与TPS计划系统的联网使用，使这一原则成为现实。以往的肿瘤定位是平面或二维图象，不能真实地反应肿瘤的三维立体图象，使肿瘤的放射治疗效果大打折扣。全新的模式是使用CT断层扫描，通过体模、体架固定、三维定标等一系列高度精准的定位，使诊断和治疗的相关资料可一次性获得，而且定点体位和治疗体位一致，以达到保护重要器官的目的?；颊呔?/span>CT检查定位的图象，通过网络同步传入加速器的TPS计划系统，放疗医生可根据CT传来的相关资料建立三维立体图象，设计适合肿瘤的立体精确治疗计划，肿瘤的局部区域还可以根据需要进行调强治疗。

 

直线加速器其原理是利用微波电场，沿直线加速电子得到较高的能量对人体病变进行照射。它的性能优势是可产生两档高能X线,五档电子线，并能进行三维立体定向治疗，三维适形放疗，调强放疗?？捎糜谥瘟迫砀髦稚畈恐琢龊颓潮碇琢觯缒粤?、喉癌、鼻咽癌、下咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胰腺癌、直肠癌、恶性淋巴肿瘤等，对某些良性疾病也有一定疗效。

我院拥有的瑞典医科达preciseVMAT直线加速器是目前世界一流的放疗设备，具有6MV、10MV两档能量X线和6MeV---22MeV六档电子线。完全克服了以往的加速器对于各类肿瘤因部位，大小等因素给治疗带来的困境。同时引进与之配套的 “计算机肿瘤三维治疗计划系统”(TPS)；是通过CT精定位、将二维图象传至TPS、进行三维立体重建后，为病员设计、优化出理想的治疗方案；Precsic直线加速器更可通过多叶光栅(MLC)及三维适型和调强软件的应用，形成三维立体定向治疗及X刀治疗，使射线的精度更准确,更能满足肿瘤局部的射线受量，使正常组织免受射线的照射，从而实现最佳的治疗的效果。

 

三维后装

医院购置的北京科霖众全套铱-192高剂量率后装治疗系统，可对妇科肿瘤及子宫癌、鼻咽癌、食道癌、胆管癌、直肠癌、膀胱癌、口腔癌等腔内肿瘤进行后装放疗。该机包括主机、三维治疗计划系统和不同施源器，利用直径0.9mm，长约4mm的微型高活度铱-192放射源，可以方便进入患体各种管腔内部，是体外照射的必要补充。目前后装技术使放疗对于腔内肿瘤的治疗效果可达到手术水平，甚至优于手术治疗，因此成为治疗腔内肿瘤的首选方法。 

大孔径CT定位机

 

BrillianceCTBigBore主要特性如下：

　　-85厘米的机架孔径，满足各种体位要求。

　　-60厘米真实扫描视野和70厘米拓展视野，令计划范围得到极大延展。

　　-优越的影像链，造就诊断级影像质量。

　　-独有的CT操作台直接定位技术，实现真正的实时定位，减少系统误差。

　　-完整的呼吸门控解决方案，提供全面的扫描技术及原厂呼吸门控设备。

　　-更大的孔径，满足更多的体位要求

　　常规诊断CT的孔径只有70厘米，对于一些特殊体位要求的病例，无法完全满足，BrillianceCTBigBore具有业界目前最大的85厘米孔径，可以满足各种体位要求，并可轻松实现使用乳腺托架等特殊固定设备的定位及透视要求。

　　-更大的视野，满足更多的观察要求

　　常规诊断CT的扫描FOV只有50厘米，对于特殊体位的病人无法进行全面观察，且治疗计划系统所需要得到用于剂量计算的区域正是CT的扫描FOV，显示FOV或扩展FOV中的影像都无法应用于剂量计算。BrillianceCTBigBore是业内唯一具有60厘米的扫描FOV的大孔径CT，其他依旧为50厘米的扫描FOV，60厘米的范围可以令医生更全面的观察病人，及对靶区进行定位、剂量计算及计划制定。

　　-更大的重建矩阵，满足对细小病变的诊断

　　常规CT的重建矩阵只有512X512一种，而BrillianceCTBigBore具有512X512，768X768，1024X1024，相对于传统的分辨率，信息量大大提升，对微小病变的诊断极为有利。

　　-更高的影像质量，满足临床不断提升的要求。

　　大孔径CT虽然由于孔径加大，影像质量受到一定影响，但基于Brilliance系列CT卓越的影像质量，飞利浦的大孔径CT依然保持了满足临床诊断要求的影像质量，在国内多家放射中心得到广泛应用。

　　-先进的定位工作流程，显著提高定位精度。

　　飞利浦创新的采用了CT操作主台直接定位的工作流程，即病人无需CT扫描前预先放置Mark点，而直接CT扫描，通过CT操作主台上的TumorL.O.C.软件，直接找到病人肿瘤中心位置，将绝对坐标直接传输到移动激光灯进行等中心设置，完全改变了传统的二次摆位，确定等中心的模式，从而将在移动等中心过程中由于摆位引入的系统误差降到最低，大大提高了治疗精度。

　　-先进的4D-CT定位功能，配合飞利浦Pinnacle治疗计划系统实现真正、完整的4D-CT模拟，定位，计划过程。

　　飞利浦于1999年创新的提出4D-CT模拟定位功能，并联合美国MD.Anderson医院实现临床使用，并在国际知名杂志发表多篇研究文章。

　　4D-CT模拟解决方案—包括呼吸门控解决方案，包括4D-CT模拟功能，4D-CT自动勾画，4D-CT治疗计划。飞利浦大孔径CT可连接瓦里安RPM，使用医科达ABC呼吸门控设备，并提供原厂的BELLOWS呼吸门控硬件。作为完整的4D-CT模拟解决方案，飞利浦提供了最全面的扫描方式，包含前瞻式轴向及螺旋扫描，回顾式螺旋扫描以及呼吸门控硬件-Bellows。

　　4DCT的图像后处理重建，可在CT操作主台实现；并可实现4D图像的勾画功能。医院现有Pinnacle治疗计划系统升级4D处理功能，实现真正的4D-CT扫描、重建、处理、勾画、模拟、计划全部功能。

X线模拟定位机

 

模拟机的机架旋转、机头转动、限束器开闭、距离指示、照射野指示、治疗床各部分运动，都与医用加速器、钴机一样，因此它能准确地模拟加速器、钴机的一切机械运动。并通过模拟定位机的X线影像系统确定出肿瘤的照射位置、 照射面积、肿瘤深度、等中心位置等几何参数，以及机架旋转、机头旋转角度、源瘤距、源皮距、限束器开度、升床高度等机械参数，为治疗摆位提供了有力的依据，确保放射治疗的正确实施。

 

肿瘤放疗中心

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